Бруцеллёз (лат. brucellosis) — зоонозная инфекция, передающаяся от больных животных человеку, характеризующаяся множественным поражением органов и систем организма человека.
Существует четыре вида бруцелл.
Первый - Brucella melitensis; подразделяется на на 3 биотипа, в последние годы, стала наиболее частой причиной заболевания бруцеллезом. Ее основными носителями являются козы и овцы.
Вторая - Br. abortus встречается реже, подразделяется на девять биотипов. Рогатый скот является основным носителем.
Следующая - это Brucella suis, делится на 4 биотипа. Основные носители с 1 по 3 тип - свиньи, 4 - северные олени.
Четвертая бруцелла - Brucella canis, основной носитель - собака. Существуют еще два вида бруцелл.
Это - Br. ovis и Br. neotomae, но они непатогенны для человека. Их хозяевами являются овцы, а также кустарниковые крысы.
Источником опасных для человека бруцелл являются главным образом козы, овцы (B. melitensis), коровы (B. abortus) и свиньи (B. suis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу заражённых продуктов — сырого молока, сыра, изготовленного из непастеризованного молока.
Инкубационный период ...от 3 нед,.....до нескольких месяцев.
Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению. Формируется иммунитет, он не длительный (3—5 лет возможна реинфекция) У собак в качестве возбудителя болезни могут выступать представители почти всех видов, однако для бруцелл вида canis собаки являются основными хозяевами. Поэтому преимущественным возбудителем бруцеллеза у собак считается Br.canis. Этот же вид может вызывать бруцеллез и у человека, с классической для этой болезни клиникой (лихорадка, артриты,головные боли и т.д.). Интересно, что бруцеллез у собак, вызываемый Br.canis, регистрируется даже в тех странах, где бруцеллеза других видов животных не встречается (Англия, Германия, Япония, Чехословакия)
Считается, что болезнь вызывает возбудитель, который существует в двух основных формах - гладкой S-форме и шероховатой R-форме. Они различаются между собой по строению клеток и характеру метаболизма.
В случаях, когда возбудителем бруцеллеза у собак будут являться бруцеллы первых трех видов, они будут находиться в S-форме или в R-форме, так как собака для них нетипичный хозяин. Если возбудителем является Br.canis то возбудитель находится только в R-форме. .
Внимание читателя на антигенных особенностях возбудителя, связанных с диссоциацией, акцентировано неслучайно. В нашей стране диагностика бруцеллеза у собак проводится только с диагностикумом выявляющим заражение классическими S-вариантами бруцелл. Практически все R-варианты возбудителя не определяются, а следовательно и болезнь не диагностируется.
Диагностика бруцеллеза должна строиться исключительно на серологических реакциях. Причем в качестве диагностикумов должны быть использованы препараты, позволяющие выявлять антитела как к S- так и к R-антигенам возбудителя.
Отдельный вопрос в диагностике бруцеллеза составляет дифференциация (отличие) реакций на бруцеллез и иерсиниоз, возбудитель которого может вызывать небольшое расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта.
Проблема состоит в том, что у некоторых сероваров бактерий Iersinia cntcroeolitica эндотоксин имеет почти идентичное строение с S-эндотоксином бруцелл. Благодаря этому совпадению при паразитировании иерешшй у животных им мохет быть ошибочно поставлен диагноз на бруцеллез. Существуют специальные дифференциальные тесты, позволяющие довольно достоверно различать бруцеллез и иерсинеоз.
# Лабораторный диагноз:
* Посев крови на питательные среды положителен в 50—70 % случаев у больных бруцеллёзом:
* реакция Райта — положительна на 10-й день;
* реакция Кумбса — диагноз хронического бруцеллёза;
* 2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест;
* реакция Хедльсона;
* кожная проба Бюрне.
Возможные схемы лечения:
* Доксициклин + стрептомицин или гентамицин
* Доксициклин + нетилмицин (некоторыми авторами упоминается как самая результативная схема)
* Доксициклин + рифампицин
* Фторхинолоны + Доксициклин, или нетилмицин, или рифампицин
* фторхинолоны в монотерапии
* Триметоприм/Сульфаметоксазол (бисептол) + рифампицин
Профилактика
* Пастеризация или кипячение молока
* Санитарно-гигиеническое просвещение населения работающего с животными или их продуктами
* Профилактические прививки у лиц высокой группы риска (короткий период действия — около 2 лет)
* Массовые профилактические прививки животных не дали ожидаемого результата
